以下文章來源于老李飛麻 ，作者老李飛麻
上述研究觀察了BIS和常規(guī)監(jiān)測病人，那么BIS監(jiān)測與呼出麻醉氣體監(jiān)測相比較的結(jié)果呢？2008年2月份，NEJM發(fā)表了一篇關(guān)于BIS與呼氣末麻醉藥物監(jiān)測（ETAG）預(yù)防術(shù)中知曉的文章。這篇文章的結(jié)果顯示與監(jiān)測呼氣末麻醉藥物濃度（0.7MAC）（2/967）比較，BIS（2/934）在降低術(shù)中知曉方面并沒有優(yōu)勢。2011年NEJM又發(fā)表了一篇文章，證實(shí)即使在術(shù)中知曉高危患者中，BIS預(yù)防術(shù)中知曉能力甚至較ETAG更低。記得當(dāng)時文章出來的時候很多專家指出，這只是一篇驗(yàn)證BIS檢測術(shù)中知曉效能的文章，也就是說兩者無顯著差異。那么很奇怪，既然兩者都沒有差異，為何還要你這BIS有何用呢？當(dāng)然不是這樣。
接連的幾項(xiàng)研究包括上面的B-aware和B-Unaware、BAG-RECALL等研究，都是觀察BIS在監(jiān)測麻醉淺了之后發(fā)生術(shù)中知曉的概率。時間來到了2015年，在連續(xù)的幾項(xiàng)大的研究發(fā)生之后，很多的數(shù)據(jù)顯示，不論是心臟手術(shù)或非心臟手術(shù)，麻醉過程中出現(xiàn)三低，也就是術(shù)中平均動脈壓低于 75 mmHg，ETAC低于 0.8MAC，BIS少于 45 的狀態(tài)。在控制手術(shù)期間已知因素后，在三低狀態(tài)下患者術(shù)后 30 天內(nèi)和 90 天內(nèi)的死亡率增加將近 10%。在通過傾向匹配控制患者并發(fā)癥后，這種聯(lián)系甚至依然存在。
盡管經(jīng)過各種眼花繚亂的統(tǒng)計學(xué)分析，證明三種狀態(tài)各自出現(xiàn)時與三種狀態(tài)同時出現(xiàn)，以及剔除伴發(fā)疾?。╟omodility）的影響后，三低情況下住院日，30天和90天死亡率成倍增加。但我還是認(rèn)為：三低出現(xiàn)的先后順序，是麻醉過深引起的低血壓還是說患者基礎(chǔ)狀態(tài)引起的，也就是到底是先有雞還是先有蛋的問題。
不過不管怎么說，這也讓人注意到了麻醉深度對患者的危害問題，起碼是虛弱病人，不能麻的太深，不然的話就會影響患者死亡率。也就引出了前一篇文章所提到的ENGAGES研究和lancet的另外一篇文章。
欲知后事如何，且看下回
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邁可醫(yī)療編輯部
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